La rotura psoas no es una de las lesiones más habituales en consulta, pero cuando aparece, puede generar mucho dolor y bastante confusión en el diagnóstico.
No es raro que el paciente llegue con dolor inguinal, sin un mecanismo claro, y tras varios días sin mejorar. Y ahí es donde empieza el problema: si no sabes lo que estás buscando, no lo encuentras.
Y esto, en esta lesión, es clave.
¿Qué es el psoas ilíaco y por qué es tan importante?
El psoas ilíaco es uno de los músculos más importantes del cuerpo, especialmente en deportistas y corredores.
Es el principal flexor de cadera, pero además tiene un papel clave en:
- La estabilidad lumbopélvica
- La transmisión de fuerzas entre tronco y piernas
- La eficiencia en la carrera
El problema es que es un músculo profundo, y eso complica mucho su exploración tanto manual como ecográfica.
No es como un gemelo o un cuádriceps que lo tienes “a mano”. Aquí hay que saber exactamente dónde mirar.
¿Cómo se produce una rotura de psoas?
No suele ser la típica lesión explosiva como un isquio.
En la mayoría de los casos que vemos en consulta, aparece en:
- Deportes de impacto (carrera, fútbol, pádel)
- Cambios de ritmo o aceleraciones
- Sobrecarga mantenida previa
Muchas veces el paciente no recuerda un momento exacto de rotura, sino que describe algo así como:
“Me empezó a doler en la ingle y cada vez iba a más”.
Y eso ya te tiene que poner en alerta.
Síntomas de la rotura psoas
Aquí está una de las claves: no siempre es evidente.
Los síntomas más frecuentes son:
- Dolor profundo en la ingle
- Dolor muy localizado
- Empeora al levantar la pierna
- Molestia al caminar o correr
- Sensación de “pinchazo interno”
Y algo importante: muchas veces no hay signos visibles externos, ni inflamación clara, ni hematoma superficial. Por eso se pasa por alto. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-strains/
El verdadero problema: es una lesión profunda
Aquí es donde este caso clínico tiene todo el valor.
Las lesiones del psoas no se detectan bien si haces una exploración superficial o rutinaria.
Hay que:
- Ir a la zona exacta de dolor
- Buscar en profundidad
- Conocer bien la anatomía
- Y sobre todo: tener claro qué estás buscando
Porque si no, se te escapa.
Diagnóstico de la rotura psoas
En consulta, el diagnóstico empieza siempre por la clínica. Pero en este tipo de lesiones, la ecografía es esencial.
¿Qué buscamos en la ecografía?
El patrón normal del músculo es:
- Músculo → hipoecogénico (aspecto oscuro en la imagen)
- Fibras → líneas alargadas hiperecogénicas
Cuando aparece una imagen anecoica dentro de ese patrón… algo no cuadra.
Y normalmente significa:
- Rotura muscular
- Hematoma intramuscular
Hallazgos en este caso clínico
En este caso concreto encontramos:
- Imagen anecoica alargada (zona negra en la ecografía)
- Localizada en fibras profundas del psoas
- Aproximadamente 1,5 cm
- visible en eje largo y en eje corto
La correlación clínica y ecográfica era clara.
Diagnóstico final
Rotura de fibras del psoas ilíaco derecho con colección líquida compatible con hematoma intramuscular.
¿Cómo tratamos una rotura de psoas?
El tratamiento debe adaptarse a la fase de la lesión.
Fase inicial (dolor alto)
- Control del dolor
- Evitar gestos que irriten
- Trabajo suave sin carga
Fase intermedia
- Movilidad progresiva
- Activación controlada del psoas
- Trabajo de cadera y core
Fase final
- Fuerza específica
- Trabajo de carrera
- Reintroducción progresiva al deporte
¿Cuánto tarda en curarse?
Depende del grado de rotura, pero en general:
- Leve: 2–3 semanas
- Moderada: 4–6 semanas
- Más importante: puede alargarse
¿Tienes dolor en la ingle y no mejora?
Si llevas días con dolor en la zona inguinal, especialmente si haces deporte, no lo dejes pasar.
Una lesión como esta puede pasar desapercibida si no se evalúa bien.
En Axia Fisioterapia Ávila realizamos una valoración completa, combinando exploración clínica y diagnóstico ecográfico para encontrar el origen real del problema.
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